본문 바로가기
소소한 일상 정리/일상 이야기

실손 의료보험 세대 별 상품 변경 내용 정리 (실비 보험)

by 코코쥬안 cocojuan 2021. 8. 5.

실손 의료보험 상품 정리

 

▣ 목록(LIST) ▣

1. 세대별 실손 정보: 1세대 ~ 4세대

2. 실손 보험 자동 변경 정보 

3. 전환 실비 및 신규 가입 

4. 실비보험 변경 정보 (뉴스 & 법률변경)

 

 

※ 코코 쥬안(Cocojuan) 티스토리 블로그
 보험 및 병원 관련 자료 정리 https://cocojuan.tistory.com/375

 

 

 

1. 세대별 실손 정보: 1세대 ~ 4세대

  (1) 1세대

     1. 명칭: (구)실손보험

     2. 판매된 시기: 2003년 10월 ~ 2009년 9월 

     3. 상품내용: 자기 부담금 없이 상해, 질병 입/통원 치료비 보장

      4. 자기 부담금: 0%

      5. 만기가 80세까지였음

       6. 갱신기간: 3년, 5년

       7. 주요보장

        - 입원의료비 3000만원

        - 통원 한도 1사고 30일

        - 해외 의료비 40% 

       8. 실손에서 돈을 받았으나 보험 공단에서 돈은 받은 경우? (본인부담 상한제 적용 안 됨)

        → 1세대는 의료 보험 공단에 돌려주지 않아도 됨

 

 

 

 

  (2) 2세대

      1. 명칭: 표준화 실손보험

      2. 판매된 시기: 2009년 10월 ~ 2017년 3월

      3. 상품내용: 자기 부담금 도입

      4. 자기 부담금: 10% ~ 20%

      5. 특징: 만기가 100세 도입되면서 1세대에서 2세대로 많이 변경 했음

       6. 갱신기간: 3년

       7. 주요보장

         - 치질, 치매, 치과 보장

         - 입원의료비 5000만원

         - 통원 한도 연간 180회

 

 

 

  (3) 3세대

      1. 명칭: 신 실손보험

      2. 판매된 시기: 2017년 4월 ~ 2021년 6월 

      3. 상품내용: 기본형과 특약 분리(비급여 주사약, 도수치료 등 일부 비급여 치료 특약 분리)

      4. 자기 부담금: 20% ~ 30%

      5. 갱신기간: 1년

      6. 주요보장

        - 비급여 주사 MRI 특약 적용 

       - 특약보장 한도 연 250 ~ 350만원

 

 

 

  (4) 4세대 (현재)

       1. 명칭: 4세대 실손보험

       2. 판매된 시기: 2021년 7월 ~

       3. 상품내용: 비급여 치료 전체 특약 분리, 병원 적게 갈수록 보험료 적어지는 구조 설계

       4. 자기 부담금: 20% ~ 30%

       5. 갱신기간: 1년

       6. 주요보장

         - 보험료 할인, 할증 적용

        - 통원 공제금액은 급여 1만원, 비급여 3만원 

 

 

 

2. 실손 보험 자동 변경 정보 

     (1) 2009년 10월부터 2017년 4월 이후 가입자: 15년 마다 변경된 내용으로 계약 새로 갱신

     (2) 2021년 7월 이후 일부 가입자는 4세대 실손 의료보험으로 자동으로 적용됨

 

 

3. 전환 실비 및 신규 가입 

     (1) 전환 실비 가입: 기존의 가지고 있던 보험의 병명의 내용을 그대로 새로 가입하는 실비에 이전하는 것을 의미

     (2) 신규 가입: 완전히 새롭게 가입하는 것 (기존의 내용을 계속해서 가져가려면 전환 실비로 가입해야 함)

 

 

 

 

4. 실비보험 변경 정보 (뉴스 & 법률변경)

  • 21-12-01 백내장 보험 청구 정보 변경
     - 백내장 레벨이 3, 4일 때
     - 나이가 60세 이상일 때
  • 2016년 정신 질환 항목 추가됨

 

 

#실비보험 summary

댓글